لا يترتب على ملء هذه الاستمارة أي التزامات من جانب الحزب نحو المتقدم، ولا تعنى قبولاً بالانضمام للعضوية إلا بعد المراجعة وقرار القبول والتوقيع من جانب المتقدم على استمارة العضوية أمام لجنة العضوية بمقر الحزب
4
إقرارات وموافقة
3
المعلومات السياسية
2
المعلومات المهنية
1
المعلومات الشخصية
* الاسم رباعى
اسم الشهرة
* تاريخ الميلاد
* محل الميلاد
* الجنسية
* الرقم القومي / جواز السفر
* الحالة الاجتماعية أعزبمتزوجمطلقأرمل
* محل الإقامة
* رقم الهاتف
* البريد الإلكتروني
* :المستوى التعليمي بدونابتدائيأعداديثانويدبلومجامعيدراسات عليا
:التخصص الأكاديمي (إن وجد)
:المهنة الحالية
:مكان العمل
:الخبرات المهنية السابقة
:المهارات الشخصية والمهنية
هل حصلت على اي تدريبات تنمية بشرية او سياسية؟ اذكر التفاصيل (إن وجد)
هل تنتمي لاي نقابة مهنية؟ اذكر التفاصيل (إن وجد)
هل لديك انتماء/ عضوية لاحد الأندية الرياضية؟ اذكر التفاصيل (إن وجد)
هل تنتمي الي اى من المؤسسات او الجمعيات الأهلية؟ اذكر التفاصيل (إن وجد)
* هل سبق الانضمام لحزب سياسي من قبل؟ لانعم
(اختياري) إذا كان نعم يرجى ذكر التفاصيل
* هل شاركت في أي أنشطة سياسية أو مجتمعية؟ لانعم
* هل سبق الانضمام للبرلمان المصري؟ لانعم
* هل سبق الانضمام للمجالس المحلية لانعم
(اختياري) اذكر عام الانضمام
ما هي القضايا الوطنية التي تهمك أكثر؟
كيف عرفت عن حزب الوعي
* هل توجد لديك تزكية من أحد اعضاء الحزب؟ لانعم
(اختياري) اذكر الأسماء
ما هي رؤيتك لدور حزب الوعي في تحقيق التغيير الإيجابي؟
* ما المجالات التي ترغب في المساهمة بها داخل الحزب؟ أخرىتنظيم الحملاتالتدريب والتثقيف السياسيالإعلام والعلاقات العامةالأنشطة المجتمعية
هل لديك ما تود اضافته؟
إرفاق نسخة من بطاقة الرقم القومى /جواز السفر
صورة شخصية حديثة
السيرة الذاتية
أتعهد بأن جميع المعلومات الواردة أعلاه صحيحة ودقيقة.
أوافق على الالتزام بتوجه الحزب السياسي و بلوائح الحزب وبرنامجه وقوانينه الداخلية
أقر بأنني لم أقم بأي أنشطة تخالف القوانين الوطنية المصرية أو تمس الأمن العام.
Δ
